Отличия стетоскопа от фонендоскопа

Отдельные интересные типы головок стетоскопов:

Плоский фонендоскоп Anestophon

Благодаря форме «камбалы», головку легко подсовывать под манжету тонометра. Или во время оказания помощи закрепить полоской лейкопластыря на теле больного.

Стетоскоп с «плавающей» мембраной Riester Cardiophon 2.0

Ноу-хау Rudolf Riester- по краям головки имеются небольшие бороздки, благодаря чему мембрана не имеет жесткого крепления, а «плавает», что позволило получить высокую громкость практически во всех диапазонах частот.

Позолоченный KaWe Planet

Один из лучших из известных стетоскопов! Помимо великолепных акустических характеристик и оригинальной системы переключения стето/фонендо, имеет позолоченную поверхность и индивидуальный серийный номер. Модель получилась на столько удачной, что конструкция не менялась более 25 лет.

Двухдиапазонная технология 3M Littmann

В серии Master применена оригинальная технология двухдиапазонной мембраны — чувствительность в разных диапазонах зависит от степени надавливания на головку. Однако, как пишут пользователи стетоскопов Littmann, чтобы правильно слушать таким стетоскопом необходима определенная практика.

Стетоскоп «три-в-одном» Tristar

Имеет в наборе три быстросъемные головки, позволяющие аускультировать пациентов от 0 до взрослых. Больше подходит для вдумчивой «кабинетной» работы — в условиях массового скрининга или экстренной помощи постоянно менять головки не удобно.

Стетоскоп со сменными мембранами/колоколами Ri-Rap.
В комплекте- две мембраны и три сменных «колокола», три типа ушных олив. Это позволяет самостоятельно сконструировать стетоскоп согласно собственным предпочтениям.

Конструкция стетоскопов

В конструкции современного стетоскопа обязательно присутствует:

• головка;
• мембрана и воронка;
• звукопровод;
• дужки;
• оливы.

Головка стетоскопа – это та часть, которую необходимо прикладывать непосредственно к телу пациента, чтобы уловить и усилить аускультативные звуки от исследуемого органа. Головки бывают двух- и односторонними. На односторонних головках располагаются либо воронки, либо мембраны (в большинстве случаев). На двусторонних по обе стороны головки есть и то, и другое, либо по обе стороны головки располагаются разнодиаметральные мембраны. При двусторонних головках для их переключения достаточно проворачивать на 180 градусов штуцер, который соединяется конструктивно со звукопроводом.

Для улавливания аускультативных звуков высокой частоты рациональнее применять мембрану, которая чувствительнее в данном случае, а для низкочастотных звуков лучше подойдет воронка. Под мембраной понимается плоская либо слегка выпуклая наружу, по аналогии со стеклом наручных часов, пластина, устанавливаемая на головку стетоскопа. Обычно ее можно со временем или при необходимости легко сменить. Сверхчувствительными являются эпоксидные мембраны, армированные стекловолоконным материалом, а мембраны из поливинилхлорида обладают меньшей чувствительностью.

Звукопровод представляет собой гибкий эластичный шланг, с помощью которого звук проводится от головки прибора в слуховой аппарат (проще говоря, уши) специалиста. Иногда головка соединена с одним, а иногда с двумя звукопроводами. Но даже в случае единичного звукопровода перед дужками он обязательно разделяется на 2 части.

Дужками стетоскопа называется пара металлических трубок, которые соединяются со звукопроводом. Пружины дужек обеспечивают плотность прилегания олив к ушным раковинам. Наконечники дужек могут располагаться в положении вперед, чтобы оливы можно было вставлять в уши под углом по отношению к слуховым проходам.

И, наконец, под оливами подразумеваются две округлые насадки на дужках твердой или мягкой текстуры, обеспечивающие комфортную посадку стетоскопа в наружном слуховом ходе специалиста, производящего осмотр с помощью прибора. Оливы отличаются размерами, их необходимо индивидуально подбирать в соответствии с размерами собственных слуховых ходов. Оливы, равно как и мембраны, можно легко заменять в структуре данного прибора на новые либо более комфортные. В идеале, оливы комфортно прилегают к ушам специалиста, не нажимая на них слишком сильно, но и не выпадая из них. Таким образом обеспечивается замкнутость системы звукопровода, что позволяет избегать возникновения пустого пространства между оливой и ухом и обеспечивает высокое качество аускультации.

И под конец статьи небольшое FAQ по стетоскопам

— Какая разница между стальной головкой и из алюминиевого сплава?

— В плане акустики и эргономики — как правило никакой. Алюминиевый стетоскоп легче, хромированный стальной выглядит солиднее.

— Важна ли «безлатексная технология»?

— Большинство современных европейских производителей изготавливают стетофонендоскопы по безлатексной технологии. Аллергия на латекс в виде отека Квинке при контакте кожных покровов встречается крайне редко, чаще она проявляется местной реакцией — покраснением кожи ладоней, шеи, а у пациентов — в местах аускультации. В общем- опция полезная.

— Что означает «кардиологический» стетоскоп?

— Мировых стандартов для «кардиологических» стетоскопов нет

Производители используют этот термин, когда хотят акцентировать внимание покупателя на улучшенных частотных характеристиках

— Чем отличаются детские стетоскопы от взрослых?

— Только размером воронки или мембраны.

— Можно ли слушать ребенка взрослым стетоскопом, а взрослого — детским?
— Ребенка можно, хотя и не очень удобно — сложно локализовать хрипы. Использовать детский стетоскоп для исследований у взрослых пациентов еще сложнее — площадь головки маленькая, соответственно, глубина прослушивания органов взрослого может оказаться недостаточной. Хотя, определяющим фактором является мастерство и острота слуха врача.

И, пожалуй, самое важное. Породистый стетоскоп будет хорошим подспорьем грамотному доктору

Но никогда не сделает посредственного специалиста асом диагностики

Стетоскоп, фонендоскоп и стетофонендоскоп: в чем разница?

Рассматриваемые медицинские устройства используются для изучения качества функционирования внутренних органов.

Исследование осуществляется посредством выслушивания звуковых явлений, которые возникают вследствие работы определенного органа: сердца, легких, кровеносных сосудов и артерий, кишечника и т.п.

Стетоскоп был изобретен в начале XIX века французским врачом, который занимался лечением самого Наполеона. Подобный факт благоприятствовал тому, что данный прибор был удачно внедрен в медицинскую практику.

Указанное устройство – зачастую деревянная удлиненная трубка, расширенная на концах. Один конец конструкции прикладывают к участку, который необходимо прослушать, к другой же воронке доктор прикладывает ухо.

Трубка стетоскопа может также изготавливаться из пластмассы, либо металла.

Фонендоскоп – более усовершенствованная версия стетоскопа. Он был изобретен в конце XX века.

Указанный прибор укомплектован мембраной, которая способствует усилению выслушиваемых звуков. Благодаря этому, доктор имеет возможность прослушивать погрешности в работе сердца.

Стетофонендоскоп – устройство, которое совместило в себе положительные стороны стетоскопа и фонендоскопа. Именно этот прибор активно практикуется современными медиками.

Он состоит из трех основных компонентов:

• Капсулы с плоской либо выпуклой мембраной, которая отвечает за прием звуковых сигналов в диапазоне от 10 Гц до 1 КГц. Указанная капсула обрамляется кольцами, которые могут изготавливать из пластика либо металла. Металлические кольца более прочные, что продлевает срок эксплуатации устройства. Однако при прикладывании такой капсулы к телу пациента у него возникают неприятные реакции: каждый раз перед применением головку стетофонендоскопа необходимо прогревать в руке.
• Трубки, по которой проходят звуковые вибрации. Трубки бывают резиновыми и виниловыми. Второй вариант более предпочтителен: винил лучше изолирует внешние шумы. Длина такой трубки у разных приборов может различаться. От качества акустической трубки зависит срок эксплуатации рассматриваемой медицинской конструкции.
• Оливы для ушей исследователя. Их изготавливают из пластика и резины. Резиновые оливы характеризуются более плотным расположением в ушном проходе.

Для качественной фиксации на голове доктора некоторые модели стетофонендоскопов также комплектуются пружиной. Она может изготавливаться в нескольких вариантах, что сказывается на стоимости медицинского устройства.

Функциональные возможности у указанных приборов значительно шире, нежели у их предшественников. С их помощью можно выполнять прослушивание вне кабинета: посторонние шумы эффективно отсекаются.
 

При выборе рассматриваемого медицинского устройства учитываются следующие моменты:

Назначение конструкции
В первую очередь, необходимо принять во внимание специфику исследовательских работ, которые будут проводиться при помощи данного прибора. Для прослушивания сердца следует делать выбор в пользу одних стетофонендоскопов, при проведении скрининговой диагностики нужно подбирать совсем другие устройства
Если же целью покупки является приобретение прибора-приложения к тонометру, для измерения артериального давления, можно остановится на одностороннем фонендоскопе.

Количество трубок. Их может быть максимум две. Приборы с одной трубкой обойдутся дешевле, но и качество акустики здесь будет хуже

Важно также проверить трубку на целостность: при сгибании на ней не должно быть трещин и иных механических повреждений. Оптимальная длина акустических трубок: 30 см.

Кольцо, куда помещена капсула с мембраной

Пластиковые кольца более практичны: они не охлаждаются, и при контакте с телом пациента не вызывают неприятных реакций. Металлические кольца служат дольше, однако перед применением их нужно каждый раз прогревать в руке, что отнимает время у доктора.

Оливы для ушей. Лучше, если они будут мягкими и способными вращаться. Благодаря этому использование медицинского прибора станет более комфортным.

Мембрана должна улавливать звуки частотой от 10 Гц до 1 кГц. Это даст возможность прослушивать шумы разной частотности и более точно проводить диагностику. Кроме того, мембрана должна плотно прилегать к обследуемому участку, а также она должна изготавливаться из качественных материалов.

История возникновения

Еще в 1816 году французский врач Рене Лаэннек, являющийся прародителем методики диагностической аускультации и всего научного метода диагностики, изобрел первый стетоскоп. В те времена для прослушивания внутренних органов пациентов было принято прикладывать ухо к их телу, чего врач-новатор делать категорически не хотел, поэтому и использовал с этой целью свернутую бумагу, которая отлично проводила звук, делая его даже четче, чем при прямом прослушивании при помощи прикладывания уха. С того времени стетоскоп был видоизменен и усовершенствован, однако принцип его работы и физические характеристики остались прежние.

В 1894 году усовершенствованный стетоскоп было предложено назвать фонендоскопом профессорами физики и подготовительной клинической медицины А. Бьянши и Г. Баззи. Современный же вид стетоскоп приобрел в 1940-х, когда его усовершенствовали Спрэг и Раппопорт, создав новый пример стандарта для данного прибора. Он сегодня так и называется в научной среде – стетоскоп Спрэга-Раппопорта.

Современный прибор, именуемый стетофонендоскопом, помог объединить в конструкции двусторонней головки стетоскопную воронку и фонендоскопную мембрану. Под термином «стетоскоп» сегодня понимается как фонендоскоп, так и стетофонендоскоп.

Трубки стетоскопа. Количество и длинна.

Как сообщили немецкие инженеры Riester, длинна трубок практически не влияет на частотный диапазон и громкость. А вот количество трубок влияет! Две трубки, подключенные непосредственно к головке, слышат громче, чем одна.

Традиционной «двухтрубной» системой считается Rappaport. Часто производители добавляют название (частичное или полное) этого типа в наименование модели. Характерный пример- Riester Ri-rap:

Две трубки подключаются к головке напрямую, за счет этого звук получается громче, чем в однотрубных системах. Однако, есть и минусы:

• При аускультации трубки могут тереться друг об друга, в результате чего получаются акустические артефакты в виде крепитации, которые необходимо научиться отличать от истинных крепитирующих хрипов.
• За счет дополнительной трубки система довольно громоздкая;

Обе проблемы удалось решить в новых моделях стетоскопов.

Эффект крепитации удалось устранить, выпустив спаренные трубки — например в стетоскопе KaWe Planet акустические пути спаяны по всей длине, трубки не трутся друг об друга.

Riester использует в модели Cardiophon раздельные акустические пути, собранные в одной Y-образной трубке.

В результате диаметр общей трубки немного увеличился, но в целом это не повлияло на компактность модели.

Основные составляющие стетоскопа:

1. Ушные оливы

Существует несколько вариантов:

• Жесткие (из пластика, в современных стетоскопах применяются редко, т.к. больно давят на ушной проход);
• Полужесткие (материал типа толстого ПВХ);
• Мягкие анатомические — из мягкого ПВХ с тонкими стенками.

Последний тип предпочтительней — помимо того, что анатомические мягкие оливы не сильно давят на наружный слуховой проход доктора, они улучшают звукоизоляцию от внешних шумов.

У «топовых» моделей стетоскопов оливы могут вращаться вокруг своей оси, что позволяет пользоваться стетоскопом с бОльшим комфортом — при перемещении стетоскопа вверх-вниз оливы не натирают уши и позволяют избежать возникающих от трения акустических артефактов.

Слева на фото- новая эргономичная ушная олива Riester с возможностью вращения вокруг собственной оси.

Справа- стандартная мягкая ушная олива.

2. Металлические дуги

Солидные производители еще на заводе устанавливают правильный угол наклона дуг в наиболее комфортное для доктора положение. Однако, допускается регулировка поворота трубок, своеобразная «тонкая настройка» под индивидуальные особенности уха пользователя.

3. Пружина. Бывает:

• Внешняя. Самый «бюджетный» вариант;
• Внешняя складная. Удобна тем, что добавляет стетоскопу компактности, позволяя хранить прибор в узком кармане и возможность быстрой регулировки наклона дуг;
• Внутренняя скрытая. Положительно влияет на эргономику — не цепляется за волосы.

Некоторые производители (например Rudolf Riester) применяют двойную скрытую пружину — такая конструкция позволяет правильно распределить давление на слуховой проход, и плотно, но мягко прижать оливы.

4. Акустические трубки

От их качества зависит, как долго вам прослужит стетоскоп. К сожалению, выяснить качество применяемого материала возможно только в процессе эксплуатации (особенно если вы приобрели недорогой азиатский прибор). В любом случае стоит учесть, что:

• Трубки стетоскопа не любят сильного нагревания и лютого мороза. Не храните стетоскоп на «торпеде» автомобиля (могут «полинять») или зимой в необогреваемом салоне машины (могут появиться трещены).
• Не любят контактов с маслом и агрессивными антисептиками типа хлора. При необходимости, протрите трубки 96,5% алкоголем.

5. Кольца мембраны

• Обычные пластиковые применяются в бюджетных моделях азиатских производителей. Удешевляют стоимость прибора, но доставляют неприятные ощущения больному;
• Неохлаждаемые. Так называемый «теплый пластик», не вызывает неприятной реакции у больного при прикладывании головки стетоскопа к коже;
• Металлические. Положительно влияют на общую «неубиваемость» стетоскопа, однако как и всякий металл — холодные. Перед осмотром необходимо или согреть головку стетоскопа в ладони, или попросить больного потерпеть.

6. Головка.

Наиболее распространенный тип — стетофонендоскоп: с одной стороны «колокол», с другой — мембрана. От внутренней формы и конструкции головки, преминяемых производителями собственных ноу-хау зависят акустические данные стетоскопа. Солидные производители озвучивают характеристики в цифрах или предоставляют акустический график:

И чем он ровнее и выше цифра в db (децибелах) — тем больше шумов вы услышите и сможете дифференцировать, не напрягая слух.

На головке фонендоскопа расположена мембрана. Помимо чувствительности, мембраны бывают:

• плоскими,
• выпуклыми,
• выпуклыми по центру (тип «круги по воде»).

Какой тип мембраны выбрать? Однозначного ответа на этот вопрос нет, все зависит от особенностей конструкции в целом. В любом случае мембрана должна быть чувствительной в диапазоне от 10 герц до 1 килогерца, изготовлена из качественных материалов.

Разновидности прибора

Лучшие материалы месяца

• Коронавирусы: SARS-CoV-2 (COVID-19)
• Антибиотики для профилактики и лечения COVID-19: на сколько эффективны
• Самые распространенные «офисные» болезни
• Убивает ли водка коронавирус
• Как остаться живым на наших дорогах?

Стетоскоп может подразделяться в медицинской практике по категориям пациентов, для которых он применяется в практике врачей. Так, терапевтический стетоскоп предназначен для прослушивания взрослых пациентов, неонатальный – новорожденных малышей в возрасте до 28 дней, а педиатрическим производится аускультация пациентов детского возраста. Последние 2 разновидности прибора отличаются от терапевтического меньшим размером головки для прослушивания.

В практике врачей широко используется стетоскоп Раппапорта, отличающийся своей универсальностью относительно пациентов любого возраста. Его отличительной чертой является массивная двусторонняя головка, на которую имеется возможность установить разные насадки – 3 вида воронок и 2 разновидности мембран, а также оснащенность двумя независимыми друг от друга звукопроводами для обеспечения качества звукопередачи. Единственным минусом данного прибора является его большой вес.

Также стетоскопы подразделяются на виды, в зависимости от специфики работы специалиста. Кардиологические стетоскопы отличаются повышенными акустическими характеристиками, что обеспечивает гораздо больший звуковой спектр при прослушивании тонов сердца. Фетоскоп или стетоскоп Пинара применяется в гинекологии, чтобы выслушивать тона сердца у плода при беременности. Он больше всего схож по конструкции с первыми приборами, которые были изобретены еще 2 века назад. Это стетоскоп в форме жесткой трубки с двухконечным раструбом. При измерении артериального давления у пациентов применяется простейший прибор, оснащенный одной головкой с мембраной.

В современной медицинской практике сегодня широко применяется и электронный стетоскоп, содержащий в собственной головке микрофон, который способен воспринимаемые прибором звуки преобразовывать в электронный сигнал, подлежащий обработке и выдаче в динамики, которые встраиваются в оливы прибора. С его помощью можно проводить аускультацию с двойным преобразованием получаемого звука у взрослой категории пациентов.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Автор статьи:

Тедеева Мадина Елкановна

Специальность: терапевт, врач-рентгенолог, диетолог.

Общий стаж: 20 лет.

Место работы: ООО “СЛ Медикал Груп” г. Майкоп.

Образование: 1990-1996, Северо-Осетинская государственная медицинская академия.

Другие статьи автора

Будем признательны, если воспользуетесь кнопочками:

В чем заключается разница между стетоскопом и фонендоскопом: внешние и функциональные отличия приборов

Шумы, производимые внутренними органами человека, можно расслышать при помощи специального оборудования. Чаще всего для этих целей используется стетоскоп и фонендоскоп. Оба прибора имеют схожие и отличительные характеристики.

Что такое стетоскоп

Стетоскоп позволяет выявить функциональные отклонения в организме человека. Устройство состоит их трех элементов:

• трубки;
• головки;
• наушников.

Изображение стетоскопа

Выделяются следующие модели в зависимости от предназначения:

1. Педиатрический. Используется для прослушивания сердечного ритма у детей. Отличается качественной акустикой. Современные модели изделий не вызывают ощущения холода при прослушивании, что особенно актуально для малышей.
2. Кардиологические. При помощи стетоскопов данного вида прослушивают высокие и низкие частоты сердца.
3. Электронные. Дополняются микрофоном и наушниками. С помощью такого прибора можно прослушивать пациентов даже в шумных помещениях.
4. Акушерские.

Оборудование имеет несколько режимов для проведения диагностических процедур. Чтобы получить достоверный результат, рекомендуется соблюдать некоторые правила при использовании устройства:

• проводить диагностику в закрытом помещении в условиях минимального шума;
• выполнять прослушивание только после того, как пациент снял одежду;
• переключать стетоскоп на нужный режим для прослушивания звуков различных частот;
• соблюдать количество точек выслушивания.

Современные модели прибора называют стетофонендоскопами. Они тоже состоят из трех частей, но, в отличие от стетоскопов, позволяют проводить осмотр пациентов в шумном помещении.

Изображение стетофонендоскопа

Что такое фонендоскоп

Для чего используется фонендоскоп? Этот прибор тоже предназначен для оценки состояния внутренних органов и систем. С помощью аппарата определяют нарушение работоспособности органов ЖКТ при постоянных жалобах человека на боль и вздутие. Для этого оборудование прикладывают к околопупочной зоне и боковым мышцам живота.

При помощи фонендоскопа врач оценивает работоспособность сердца и крупных артерий. Прибор дает возможность прослушать шумы в сердце, которые характерны для врожденных и приобретенных пороков. Этот медицинский инструмент позволяет оценить степень заполнения артерий кровью. Во время проведения диагностики кардиолог прикладывает головку фонендоскопа на место расположения аорты. Заканчивается обследование в области полых вен.

Фонендоскоп используется для аускультации органов дыхания. Прослушивая грудную клетку, врач может диагностировать хрипы, сигнализирующие о воспалении этих органов. С помощью аппарата определяется следующие патологии органов дыхания:

• плеврит;
• незначительные очаги воспаления;
• пневмонию.

Для подтверждения результата в обязательном порядке должны использоваться и другие диагностические мероприятия – бронхоскопия или рентген грудной клетки.

Изображение фонендоскопа

Педиатры в своей практике тоже используют фонендоскоп для осмотра ребенка. С его помощью врач подсчитывает количество сердечных сокращений, оценивает ритмичность работы сердца и состояние органов дыхательной системы.

Отличительные характеристики приборов

Чем же отличается фонендоскоп от стетоскопа? Мембрана фонендоскопа пропускает преимущественно высокочастотные импульсы, а трубка – низкочастотные. При этом последний тип звуков заглушает импульсы с высокими частотами. По этой причине данный прибор в основном используется для выявления патологий сосудов и легких.

Мембрана стетоскопа снижает интенсивность звуков любой частоты, и при этом низкие частоты не заглушают высокие. Эта характеристика делает прибор незаменимым в диагностики патологий органов пищеварения и сердца.

Отмечают только функциональные отличия между стетоскопом и фонендоскопом, разницы во внешних характеристиках практически нет.